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Q1：ウォーターサーバーを利用されていますか？
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現在自宅で利用している
以前自宅で利用したことがあるが現在は利用していない
職場や実家で利用したことがある
知っているが利用していない
知らないし利用していない
Q2：ウォーターサーバーを何名で利用していますか？
必須
1名
2名
3名
4名
5名以上
利用していない
Q3：ご利用している（していた）ウォーターサーバーのメーカーはどちらですか？
必須
アクアクララ
クリクラ
コスモウォーター
フレシャス
その他
利用していない
Q4：ご利用しているウォーターサーバーのボトルのタイプは？
必須
ガロンボトル
ペットボトル
パック
その他
利用していない
Q5：ウォーターサーバーをどれくらいの期間利用していますか？
必須
半年未満
1年未満
2年未満
3年未満
3年以上
利用していない
Q6：ウォーターサーバーを選ぶ際の基準はどちらでしょうか？
必須
初期費用
水の料金
安全性
水の成分
デザイン
Q7：ウォーターサーバーを利用していない理由はどちらでしょうか？
必須
電気代・レンタル代などの維持費がかかる
設置スペースをとられる・邪魔
ボトル交換や手入れ等が面倒そう
それほど水にこだわりがない
ミネラルウォーターや浄水器など、現在飲んでいる水で満足している
ウォーターサーバーを利用している
Q8：ウォーターサーバーを利用したいと思いますか？
必須
利用したい
現在のサーバーを継続利用したい
条件によっては利用したい
利用したくない
Q9：ウォーターサーバーをご利用してみた満足度は？
必須
10％〜20％
20％〜40％
50％〜60％
70％〜80％
90％〜100％
利用していない
Q10：test
お客様の情報
氏名(漢字)
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氏
名
氏名(フリガナ)
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シ
メイ
性別
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男
女
生年月日
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2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
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2000
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年齢
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